Pneumokockvaccinering av barn med ett så kallat konjugatvaccin infördes i det allmänna vaccinationsprogrammet i Stockholms läns landsting den 1 juli 2007. Från och med 1 januari ingår det i allmänna barnvaccinationsprogrammet i hela Sverige.
Pneumokocker är den vanligaste orsaken till öroninflammation och hjärnhinneinflammation, samt en av de vanligaste orsakerna till lunginflammation hos barn. I Sverige drabbas årligen mellan 50-75 barn av så kallad invasiv pneumokockinfektion, vilket innebär att bakterien har spridit sig till blod eller hjärnhinnevätska. Dödligheten i pneumokocksjukdom är relativt låg (<5 barn/år), men det finns en betydande risk för kvarstående besvär efter hjärnhinneinflammation, med till exempel hörselskador.
Ett nytt vaccin mot pneumokocker, som ger ett bra immunsvar även hos barn under 3 års ålder, togs fram i slutet av 90-talet. Vaccinet, Prevenar®, innehåller 7 av de totalt 90 olika typerna av pneumokocker som finns. Dessa 7 är alla vanliga orsaker till infektion just i småbarnsåldern och dessutom är de typer som oftast är förknippade med nedsatt känslighet för penicillin.
Skyddseffekt, effektivitet och säkerhet
Vaccinet har visats skydda mot ca 90% av de invasiva infektioner som orsakats av de 7 ingående typerna och totalt sett mot uppskattningsvis ca 75% av alla invasiva pneumokockinfektioner. Det ger även ett visst skydd mot all lunginflammation (ca 20%) och all öroninflammation (ca 5-10%). Att inte skyddet mot lunginflammation och öroninflammation är bättre beror på att det finns så många olika bakterier som orsakar detta och det är svårt i det enskilda fallet att säkert fastställa att just pneumokocker är orsaken.
Vaccinet mycket säkert. Även om lokala reaktioner och lätt feber är relativt vanliga, finns inga allvarliga biverkningar rapporterade.
Svenska rekommendationer
Socialstyrelsen har föreskrivit att ett konjugatvaccin mot pneumokocker ska ingå i det allmänna vaccinationsprogrammet för barn från 1 januari 2009.
I Stockholms läns landsting infördes dock pneumokockvaccination i det allmänna barnvaccinationsprogrammet till barn födda 1 juli 2007 och senare. Vaccinationerna erbjuds kostnadsfritt på BVC från det att barnen blivit 3 månader och ges i en separat spruta men vid samma tillfälle som de övriga vacciner som ges vid denna ålder. Dos 2 ges vid 5 månaders ålder och dos 3 vid ca 1 års ålder. Samtidigt erbjöds alla barn under 5 års ålder med ökad risk för pneumokockinfektion (se nedan vilka grupper som omfattas), att kostnadsfritt få pneumokockvaccination genom sin patientansvariga läkare på barnmottagningar i öppen eller sluten vård. Hos barn som är äldre än 12 månader behövs inte 3 doser utan då vaccinerar man enligt nedanstående schema.
Rekommendationer för val av vaccin och dosering vid pneumokockvaccinering
| Ålder vid första dos |
Vaccin |
Dosering |
| < 12 månader |
Prevenar |
Normalschema = 3-5-12 månader (2 doser med minst 2 månaders mellanrum följt av boosterdos tidigast 6 mån efter den 2:e inj) |
| 12-23 månader |
Prevenar |
2 doser med två månaders mellanrum. Ingen booster behövs. |
| 2-5 år |
Prevenar |
1 dos |
Barn med hög risk att drabbas av pneumokockinfektion (utgör totalt ca 1-2 % av alla barn):
medfödd immunbristsjukdom, HIV, aspleni, sickelcellanemi, Mb Down, immunosuppresiv behandling, transplanterade (benmärg), födelsevikt < 1500 gram och/eller prematuritet < 32 v, kronisk hjärt-/lungsjukdom, bronkopulmonell dysplasi, cystisk fibros, nefrotiskt syndrom, kronisk njursjukdom, likvorläckage, läpp-käk-gomspalt, cochlea implantat.